*Extraido de http://soceff.org/guia-para-padres/

Cirugía del Paladar. Palatoplastia

El cierre se llevará a cabo acercando los laterales del paladar y haciendo la sutura a la línea media. Al mismo tiempo, se realiza la orientación de la musculatura dividida y el alargamiento del paladar. Si es necesario, se aprovechará el tiempo quirúrgico para la colocación de drenajes timpánicos por parte de ORL.

*Extraido de http://soceff.org/guia-para-padres/

Reparación de Fístulas oronasales

Una fístula es una comunicación anómala entre dos órganos, que puede ser de origen congénito o secundario a múltiples causas. Las fístulas oronasales son la comunicación anormal entre la boca y la nariz, y se trata de la complicación más frecuente de la cirugía de la fisura palatina.

¿EN QUÉ PORCENTAJE DE CASOS PASA?

La incidencia es muy variable en función de la dificultad del cierre primario de paladar y en función de la experiencia del cirujano. En las series están descritas incidencias desde el 4 al 35%, siendo más frecuentes en las fisuras palatinas bilaterales.

¿QUÉ SÍNTOMAS PRODUCEN?

Fundamentalmente se diagnostican por la salida de líquido o alimento a través de la nariz y por las dificultades en la pronunciación (hipernasalitat).

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?

Según la localización y el tamaño se han descrito multitud de técnicas. Las más habituales son colgantes locales, bien del mismo paladar, como de la mucosa oral o lingual. También se han descrito el uso de colgajos libres (procedentes de zonas más alejadas del cuerpo) o el uso de materiales sintéticos. La recidiva (reproducción) de la fístula se calcula que es de aproximadamente un 25%.

*Extraido de https://www.oralmaxsurgery.theclinics.com/

Gingivoperiostioplastia (GPP)

Se trata del cierre quirúrgico de la encía, para favorecer la erupción dentaria y evitar la introducción en la fisura de alimentos o comunicaciones con la nariz.

Si el defecto entre los dos segmentos es pequeño (<2 mm), la GPP se puede llevar a cabo en el mismo tiempo del cierre del labio. Si el defecto es mayor y no puede hacerse un cierre precoz, se demora el cierre completo al tiempo del  injerto óseo alveolar .

Existe controversia en su realización. Los autores que la defienden abogan por una disminución de la necesidad de injertos alveolares en tiempo de dentición mixta. Los detractores de la técnica refieren una reducción iatrogénica del crecimiento maxilar y un aumento del riesgo de maloclusión dental.

Si bien los estudios hasta el momento son esperanzadores, aunque son necesarios estudios a largo plazo para conocer los efectos reales de la GPP.

*Extraido de https://www.savalnet.com.py/medios/privado/em/cyc/2004/04_Grupo_Multidis_Estomatologia/02_Gingivoperiostioplastia.pdf

Rinoplastia

La nariz en los casos de fisura labial presenta las siguientes características:

• Ala nasal de la banda afectada ancha , en fisuras completas comunicada con la boca por la ausencia de tierra nasal.
• Columela corta , con la base desviada hacia el lado sano
• Cartílago nasal de la banda afecto anómalo  , con menor proyección y desplazamiento lateral.

¿CUÁNDO SE CORRIGEN?

Al momento del cierre del labio se lleva a cabo la Rinoplastia Primaria. Cada vez se tiende a ser más exigente en esta primera intervención, porque se ha demostrado que, a pesar de que durante el crecimiento se esperan cambios, nuestro trabajo sobre ella persistirá en el tiempo.

Sin embargo, es frecuente que, a pesar de un adecuado tratamiento quirúrgico inicial, la evolución de la nariz en el desarrollo tienda a presentar un descenso del cartílago alar , unas bases asimétricas de las narinas y una desviación de la pirámide nasal. Para su  corrección, entre los 16-18 años , se realiza, en casos necesarios, la  Rinoplastia Secundaria . Las expectativas de la cirugía consisten en proporcionar simetría de ambos cartílagos alares, proyección de la punta con una función respiratoria satisfactoria.